Un débat très attendu sur la décolonisation de la santé mondiale s'engage enfin avec plus d'urgence, au Canada et dans le monde. Il est reconnu que le système de santé mondial repose sur une structure coloniale qui entraîne des injustices généralisées, comme l'a montré de manière flagrante la pandémie de COVID-19. Le racisme structurel est un pilier du système colonial. Mais il ne suffit pas de décoloniser ; nous devons co-créer et construire une nouvelle voie fondée sur une représentation, une participation et une action diversifiées, équitables et inclusives.
Quatre militants de la santé mondiale issus d'horizons divers se sont exprimés sur la manière de décoloniser les partenariats en matière de santé mondiale lors de la Conférence canadienne sur la santé mondiale en novembre 2021.
Voici les 10 façons dont ils proposent:
1. Être antiraciste
"Il ne suffit pas de ne pas être raciste, il faut être antiraciste!"
-Teresa Bonyo, reprenant les mots d'Angela Y. Davis
Le Dr Bonyo, médecin et spécialiste de la santé publique, a clairement indiqué que pour obtenir un changement substantiel, nous devons nous attaquer au racisme institutionnel et structurel qui est ancré dans la plupart des organisations, lutter contre le sauve-qui-peut des Blancs et embrasser l'humanité, la dignité et l'inclusion. Outre la reconnaissance du racisme, être antiraciste signifie agir. Les individus et les institutions doivent investir activement dans l'éducation et l'apprentissage visant à comprendre le racisme et la discrimination. Les organisations doivent revoir les politiques et les procédures susceptibles de favoriser le racisme et la discrimination, tout en examinant d'un œil critique les actions positives qui contribueront à favoriser l'inclusion. Le Dr Bonyo a également rappelé que l'important n'est pas le nombre de personnes de couleur qu'une organisation embauche, mais la place qu'elles occupent dans l'organisation. Que gagnent-elles par rapport à leurs homologues blancs ? Les organisations devraient également s'efforcer d'éliminer les niveaux et les catégories de personnel qui perpétuent la discrimination et l'inégalité. Il convient de redoubler d'efforts pour éliminer les préjugés inconscients dans les recrutements et les évaluations, tout en garantissant un accès équitable aux avantages, quelle que soit l'origine.
2. Attention à la langue
"Pour décoloniser, nous devons examiner d'un œil critique la terminologie qui est utilisée de manière vague ou profondément ancrée.
-Dr Teresa Bonyo
Certains termes utilisés sont dévalorisants et irrespectueux, tandis que d'autres sont ouvertement désobligeants. La terminologie peut également perpétuer l'exclusion (nous contre eux) et ne pas favoriser des partenariats égaux et respectueux. Exemples : tiers monde, terrain, vulnérable, bénéficiaires, locaux, expatriés, terrain, etc. Le problème ne réside pas nécessairement dans les mots eux-mêmes, mais dans les stéréotypes et les dynamiques de pouvoir qui les sous-tendent. Nous devons nous demander si les mots que nous utilisons reconnaissent réellement l'action des personnes ou s'ils ne font que les déshumaniser. Nous devons commencer à utiliser des mots nouveaux ou adaptés qui donnent réellement du pouvoir, qui font ressortir les forces inhérentes des personnes.
3. Décentraliser
"La proximité est essentielle.
-Germán Casas, médecin, professeur à l'université de Los Andes et président de Médecins sans frontières Amérique latine.
Le Dr Casas a expliqué que la pandémie de COVID-19 a démontré une fois de plus l'importance de prendre des décisions là où les opérations sont basées. Actuellement, la plupart des organisations humanitaires ont leur siège en Europe ou en Amérique du Nord. Cette distance privilégie une réponse créée en dehors du contexte, axée sur la rapidité et les pratiques occidentales. La proximité avec le lieu de la crise ouvre la voie à des réponses culturellement adaptées, à l'innovation et au respect des connaissances et des méthodes locales. Les partenaires occidentaux doivent disposer d'antennes locales dotées de ressources suffisantes pour être efficaces. Ils doivent reconnaître que les acteurs locaux disposent d'atouts importants, notamment la rapidité de réaction et d'accès, la qualité, l'acceptation, la rentabilité et la durabilité grâce à la longévité et à l'empreinte des connaissances.
4. Diversifier la gouvernance
"Nous devons changer de paradigme. Si nous voulons vraiment décoloniser, nous devons cesser de considérer les communautés comme des bénéficiaires passifs de l'aide et commencer à les impliquer dans la conception et la mise en œuvre de tous les projets. "
-Dr Germán Casas
La plupart des conseils d'administration des organisations ne sont pas représentatifs des communautés qu'ils sont censés servir. Le Dr Casas a appelé les organisations à reconnaître l'importance de la diversité dans la gouvernance - de meilleures décisions, notamment en termes de stratégie, d'approches et d'orientation, sont prises lorsque des perspectives variées sont recherchées et incluses. Les conseils d'administration doivent veiller à ce que les Noirs, les indigènes et les personnes de couleur soient non seulement présents, mais aussi présents dans les espaces qui permettent un dialogue ouvert et constructif, ainsi qu'une responsabilité et un rôle égaux en matière de prise de décision.
5. "Celui qui paie le joueur de cornemuse donne le ton"
"Le partenariat avec les organisations locales est essentiel, mais un partenariat efficace et décolonisé signifie qu'il faut veiller à ce que les acteurs locaux puissent accéder directement aux fonds pour effectuer le travail qui est essentiel pour promouvoir la rentabilité et l'efficacité de l'aide humanitaire".
-Dr Germán Casas
Les richesses et l'argent de l'aide sont concentrés dans les pays du Nord et les décisions sur la manière de les dépenser sont prises par les donateurs occidentaux et les organisations occidentales. Les docteurs Casas et Bonyo ont tous deux souligné qu'il fallait mettre fin à la pratique des normes bureaucratiques intenables imposées par les donateurs occidentaux pour transférer les ressources financières aux parties prenantes. "Il faut que cela change", a déclaré M. Casas. "Pour décoloniser les partenariats, nous devons décoloniser le financement. Cela permettra de transférer le pouvoir et la responsabilité aux acteurs locaux dans la réponse aux crises. "Les grandes ONG humanitaires internationales ne devraient plus considérer les ONG locales comme des prestataires de services ou des mandataires, mais comme des partenaires à part entière à qui passer le relais et redéfinir leur mission sociale dans ce sens", a déclaré le Dr Bonyo.
6. Rencontrer les communautés là où elles se trouvent
"Nous devons être ouverts à l'écoute et à la compréhension des priorités des communautés, et ne pas nous contenter de supposer que les priorités que nous avons sont les mêmes pour elles.
-Jessica Farber, coordinatrice de la préparation des communautés, SeeChange
Nous devons écouter profondément, prendre le temps, nous méfier d'imposer des visions du monde et des mentalités extérieures. M. Farber a souligné l'importance de reconnaître l'intersectionnalité, depuis la nature des crises jusqu'à l'identité des personnes et des communautés touchées. Les communautés les plus vulnérables se trouvent à l'intersection de plusieurs crises : la crise climatique, les futures pandémies mondiales, l'insécurité hydrique et alimentaire, les maladies infectieuses, ainsi que la pauvreté et les conflits. Aller à la rencontre des communautés là où elles se trouvent signifie également reconnaître les traumatismes - historiques et actuels - auxquels elles sont confrontées en raison de ces crises cumulées, ainsi que du racisme et de la colonisation.
7. Adopter un état d'esprit fondé sur les points forts
"Nous devons aider les communautés à amplifier les solutions qui mobilisent leurs propres connaissances traditionnelles, leur mémoire historique, leurs compétences particulières, les réseaux et les organisations communautaires."
-Jessica Farber
Les communautés ont des forces et des atouts qui peuvent être mis à profit pour une action humanitaire plus efficace, plus durable et plus responsabilisante. L'utilisation d'approches basées sur les forces, par opposition à une vision déficitaire des personnes vivant des crises humanitaires, peut libérer ces capacités inhérentes et améliorer l'efficacité de l'intervention humanitaire d'urgence. Cela signifie qu'il faut reconnaître que les solutions se trouvent au sein des communautés elles-mêmes. Lorsque les communautés utilisent leurs propres compétences et atouts, elles ont un plus grand sentiment d'appropriation de leurs réponses aux crises sanitaires, et ces réponses ont plus de chances d'être durables et adaptables aux crises futures.
8. Rendre des comptes aux communautés
"L'utilisation d'une approche fondée sur les atouts exige que les interventions humanitaires et de santé mondiale deviennent responsables devant les communautés et non devant les chiffres exigés par les donateurs."
-Jessica Farber
Les mesures du succès sont les impacts sanitaires et sociaux que la communauté apprécie et voit, et non ce que l'organisation ou le donateur s'attend à voir. Rendre des comptes aux communautés signifie également donner la priorité à la durabilité, plutôt que d'avoir une vision à court terme, basée sur des projets.
9. Adopter une vision féministe du leadership
"Pour parvenir à des changements de paradigme dans la manière dont nous travaillons en partenariat avec les communautés et les organisations locales, la pratique d'un leadership féministe intersectionnel est essentielle".
-Jessica Farber
L'accent est mis sur les soins, la guérison et la compassion. "Pendant la pandémie de COVID-19, cela a signifié se concentrer sur les soins personnels et le bien-être émotionnel des leaders communautaires avec lesquels nous avons travaillé à SeeChange. Nous travaillons également à la mise en place de réseaux de solidarité et d'accompagnement mutuel". Adopter un leadership féministe signifie également encourager et soutenir les femmes et les filles en tant que leaders dans la réponse aux crises sanitaires.
10. Réimaginer l'action humanitaire
"Nous devons réimaginer l'action humanitaire. Nous devons nous ouvrir au changement. Et ce changement doit avoir lieu maintenant !
-Rachel Kiddell-Monroe, fondatrice et directrice exécutive de SeeChange
D'autres contributeurs à la CCGH 2021, dont Seye Abimbola, Catherine Kyobutungi, Pamela Roach et Thoko Elphick-Pooley, ont également parlé de l'importance de reconnaître le racisme et le colonialisme dans le système de santé mondial et des mesures que nous devons prendre pour y remédier. Nous devons être prêts à nous éloigner du principe humanitaire traditionnel de neutralité et à mettre en avant les principes centraux du principe humanitaire d'humanité : l'équité, la diversité et l'inclusion. Ensemble, nous devons réimaginer ce que sera l'aide. Il ne s'agit pas de modifier le système actuel. Il s'agit d'envisager une toute nouvelle façon de faire.
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